课程总览
内容重点
- 第一篇：政策篇
长缨在手 价值赋能—理赔查勘人员技能提升训练营
国家社保报销政策和客户沟通与服务会先校准做法，再收束到课后的跟进动作
授课讲师：
朱小东 · 保险营销管理实战专家
课程大纲
国家社保报销政策
一、社保体系概述
- 1. 我国社保的主要组成部分，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险
- 2. 强调医疗保险在保险理赔中的重要性
二、医疗保险报销政策
- 1. 医保报销范围：包括药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围
- 2. 报销比例：不同类型的医疗费用报销比例差异
- 3. 起付线和封顶线的概念及规定
- 4. 医保异地结算政策及流程
三、社保与商业保险的关系
- 1. 社保与商业保险的互补性
- 2. 商业保险在社保报销后的补充作用
四、常见问题解析
- 1. 高血压高血糖保障政策
- 2. 灵活就业停保原因
- 3. 居民医保和职工医保重复的部分可以退吗?怎么退
- 4. 正颌手术是否能够报销
- 5. 生育险问题
- 6. 高血压,高血糖两病报销问题
- 7. 异地就医
- 8. 居民医保]诊报销政策
- 9. 长期护理险
- 10. 门诊报销与住院报销,有冲突吗
客户沟通与服务
一、沟通技巧
- 1. 倾听技巧：专注倾听客户需求，不打断客户发言
- 2. 表达技巧：清晰、准确地传达信息，避免使用专业术语
- 3. 提问技巧：通过恰当的提问，深入了解客户情况
- 4. 反馈技巧：及时给予客户反馈，让客户感受到被关注
二、服务态度
- 1. 热情友好：以积极的态度迎接客户，让客户感受到温暖
- 2. 耐心细致：解答客户问题时要有耐心，不急躁
- 3. 尊重客户：尊重客户的意见和选择，不强行推销
三、理赔流程与客户服务
- 1. 理赔流程介绍：从报案到理赔款支付的整个流程
- 2. 客户在理赔过程中的权利和义务
- 3. 及时告知客户理赔进度，提供透明的服务
- 4. 处理客户投诉的方法和技巧
- 第三篇：保险公司知识竞赛
知识竞赛流程
一、开场（15 分钟）
- 1. 主持人介绍培训目的和流程
- 2. 分组并确定各小组名称和口号
二、辩论赛（60 分钟）
- 1. 宣布辩题：人寿保险营销中，客户关系维护与新客户开拓哪个更重要？
- 2. 各小组进行 15 分钟的准备时间，确定辩论策略和分工
- 3. 辩论赛正式开始，分为开篇立论、攻辩、自由辩论和总结陈词四个环节，每个环节 10 分钟左右
- 4. 评委根据辩论表现进行打分
三、知识竞答（20 分钟）
- 1. 主持人提出 10 道与人寿保险营销相关的问题，各小组进行抢答
- 2. 答对一题得 10 分，答错扣 5 分
- 3. 统计各小组得分
四、小组讨论（30 分钟）
- 1. 给出讨论主题：如何提高人寿保险营销的效率和效果？
- 2. 各小组进行 20 分钟的讨论，记录讨论结果
- 3. 每个小组选派一名代表进行 5 分钟的发言，分享小组讨论成果
五、总结与颁奖（15 分钟）
- 1. 主持人对整个培训进行总结，强调重点内容
- 2. 根据辩论赛、知识竞答和小组讨论的综合得分，评选出一、二、三等奖，并颁发奖品
- 3. 鼓励学员将所学知识运用到实际工作中，提升保险营销业绩
- 课上有效吸收，课下有序训练，上市场如鱼得水！
- 有授，有训，有结果！
- 朱小东老师 保险营销管理实战专家
- 北京大学风险管理与保险学专业
- 19. 年一线保险销售及资产管理管理经验
- 中国商业联合会高级讲师
- 总公司产品研发组成员
适合对象
保险公司理赔、稽查人员
课程定位与主要问题
经营分析、财务管理或风险合规能力提升场景下，参训团队需要确认对象、任务边界和课后跟进节奏
核心收益
- 先确认风险信号、证据要求和处置边界，让训练目标更具体
- 国家社保报销政策和客户沟通与服务会被串成一组可练习的风险处置
- 分析动作更具体：核查记录、沟通提醒和流程跟进检查方法是否适合团队日常任务
- 复盘跟进有依据：社保体系概述相关的试点清单、检查点和下一次复盘安排
课程背景与交付信息
《长缨在手 价值赋能—理赔查勘人员技能提升训练营》面向保险公司理赔、稽查人员的实际工作场景，围绕课程主题中的关键政策、业务流程、工具方法和落地难点展开
课程时间
1天，6小时
授课方式
讲师讲授、互动研讨、实操训练、案例分析
课程内容重点
01国家社保报销政策
02客户沟通与服务
03社保体系概述
04我国社保的主要组成部分，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险
05强调医疗保险在保险理赔中的重要性
讲师介绍
朱小东
保险营销管理实战专家
朱小东，保险营销管理实战专家，19年一线经验，曾任新华人寿市场总监、瑞众人寿营销分管总。擅长寿险营销、团队增员与产说会策划，以法商思维赋能业务增长，累计创造亿元级保费业绩
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本课程页面围绕《长缨在手 价值赋能—理赔查勘人员技能提升训练营》重点呈现课程定位、适合对象、核心收益和 4 个主要模块，便于快速判断培训匹配度
课程常见问题
这门课适合哪些学员参加？
保险公司理赔、稽查人员。
学习这门课可以获得什么收益？
先确认风险信号、证据要求和处置边界，让训练目标更具体；国家社保报销政策和客户沟通与服务会被串成一组可练习的风险处置。
课程通常安排多长时间？
课程通常可按1天，6小时安排，具体节奏会结合企业培训目标、学员基础和现场安排确认
课程采用什么授课方式？
课程主要采用讲师讲授+互动研讨+实操训练+案例分析，强调理解、讨论、工具练习和业务场景应用
企业可以基于这门课做定制吗？
可以。正式交付时可结合企业行业、岗位对象、当前问题和培训时长，对案例、练习和重点模块做适配
