课程总览
一、脑血管病急危重症的早期识别与评估
（一）出血性脑血管（脑卒中）病——脑出血
- 1. 脑出血发病前的预警
- （1）高龄
- （2) 经常性的头痛
- (3) 近期，血压≥200/100mmHg
- 2. 脑出血发病后的后果
- （1）危险评分
- （2）死亡率＞80%、致残率＞95%
- 3. 紧急处理方式
- （1）绝对卧床休息
二、冠心病急危重症的早期识别与评估
（一）冠心病发病前的预警
- 1. 当走路过快、空手上楼不能连续上三楼的时候，或者饱餐后、寒冷的时候出现——胸闷、胸痛和气短的时候，那么说明冠状动脉血管堵了75%
- 2. 特殊表现
（二）冠心病发病后的后果
- 1. 危险评分
- 2. 死亡率：70岁以上10-20%，70岁以下3-5%
（三）紧急处理方式
- 立即前往医院急诊科
三、社区/家庭急危重症病人病情恶化指标的早期识别与评估
（一）病情恶化后的各项指标与症状
- 1. 脉搏次数小于50次/分，或者大于120次/分
- 2. 呼吸次数小于8次/分或大于30次/分时为重症
- 3. 血压达到200/110mmHg，或者既往是160/90mmHg，现在未服降压药却是130/70mmHg，为重症早期
- 4. 神志方面，老人精神差或者烦躁，或者嗜睡、倦怠、或者平时正常，但近期出现坐起或直立时头晕，为脑血栓前兆
- 5. 瞳孔正常直径 3-5毫米，瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，双瞳孔一大一小为脑疝形成
- 6. 每天正常饮水时，尿量24小时400-500毫升时，伴身体浮肿为——肾功能衰竭（尿毒症）前兆
- 7. 手脚近期变凉，说明全身的血液循环下降，心脏功能下降
- 8. 腹胀，腹痛停止排便与排气时，这是肠梗阻的表现
- 9. 高龄老人的呼吸道感染，早期病情稳定，但是病情发展迅速极有可能发生死亡
四、答疑与小结！
（一）回答每个学员提出相关问题
（二）课程小结
